শিশু বয়সেই সমস্যা শুরু

চট্টগ্রাম শহরে একটি ক্লিনিকে চিকিৎসা নিতে আসা ৫২৪ জন শিশুর শরীরে ভিটামিন ডির পরিমাণ নিয়ে একটি গবেষণা করেছেন চট্টগ্রাম মেডিকেল কলেজের শিশুরোগ বিভাগের সাবেক প্রধান অধ্যাপক প্রণব কুমার চৌধুরী। শূন্য থেকে ১৮ বছর বয়সী এসব শিশু ২০১২ সালের জুলাই থেকে ২০১৭ সালের ডিসেম্বর পর্যন্ত ওই ক্লিনিকে চিকিৎসা নিয়েছে।

গবেষণার সময় শিশুদের আর্থসামাজিক তথ্য, খাওয়ানোর অভ্যাস, জীবনযাত্রা, স্কুলের বিষয় ও পরিবেশগত বৈচিত্র্যের তথ্যের পাশাপাশি ওজন পরিমাপ করা হয়। এ ছাড়া প্রতিটি শিশুর রক্তের নমুনা সংগ্রহ করে রক্তে ভিটামিন ডির পরিমাণ পরিমাপ করা হয়।রক্তের নমুনা পরীক্ষায় দেখা গেছে, ২৬৫টি শিশুর অর্থাৎ ৫০ দশমিক ৫৭ শতাংশ শিশুর ভিটামিন ডির ঘাটতি আছে।

ভিটামিন ডির ঘাটতিতে থাকা ছেলে ও মেয়ের অনুপাত প্রায় সমানই ছিল। কিন্তু পার্থক্য দেখা গেছে গ্রাম ও শহরের শিশুদের ক্ষেত্রে। ভিটামিন ডি কম থাকা শিশু শহরে বেশি। গবেষণায় দেখা গেছে, শহরের ৭৯ দশমিক ৯ শতাংশ শিশুর এই ঘাটতি আছে। গ্রামে এই হার ৪৩ দশমিক ৬ শতাংশ। অন্যদিকে বয়স অনুপাতে যেসব শিশুর ওজন বেশি, তাদের ভিটামিন ডির ঘাটতিও বেশি।

সমস্যা সবার

ভিটামিন ডির ঘাটতি আছে বয়স্কদেরও। কিন্তু অনেকে জানেন না, বোঝেন না। মধ্যবয়স্ক একজন গণমাধ্যমকর্মী শারীরিক সমস্যায় ভুগছিলেন। শরীরে ব্যথা অনুভব করেন। শরীর দুর্বল। মেপে দেখেন ওজন ১১ কেজি কমেছে। একসময় দেখেন পেশি দুর্বল হয়েছে। আয়নায় একদিন দেখেন বাহুর চামড়া ঝুলে পড়েছে।

ওই গণমাধ্যমকর্মী রাজধানীর সাধারণ হাসপাতাল থেকে নামীদামি একাধিক হাসপাতালের মেডিসিন, অস্থি ও অস্থিসন্ধিবিশেষজ্ঞসহ বেশ কয়েক ধরনের চিকিৎসককে দেখান। অবস্থার উন্নতি হয়নি। একজন চিকিৎসক মতামত দিয়েছিলেন, ওই গণমাধ্যমকর্মীর দ্রুত বার্ধক্য (আর্লি এজিং) শুরু হয়েছে। ২০১৮ সালে তিনি সিঙ্গাপুরে যান। গত ২৭ মে ওই গণমাধ্যমকর্মী প্রথম আলোকে বলেন, ‘ঢাকায় কোনো চিকিৎসক আমাকে একবারও ভিটামিন ডি পরীক্ষার কথা বলেননি। কিন্তু সিঙ্গাপুরের চিকিৎসকেরা প্রাথমিক কথাবার্তার পর ভিটামিন ডির স্বল্পতার বিষয়টি অনুধাবন করেছিলেন। পরীক্ষায় ধরা পড়ে যে আমি তীব্র ভিটামিন ডির ঘাটতিতে ভুগছি। আমার শুধু ভিটামিন ডির ঘাটতি পূরণের চিকিৎসা দেওয়া হয়।’ ওই গণমাধ্যমকর্মী এখন পুরোপুরি সুস্থ।

উপকূলের জেলা কক্সবাজারের ১৪০ জন মৎস্যজীবীর ওপর অন্য এক গবেষণায় দেখা যায়, ৭০ শতাংশ মৎস্যজীবীর ভিটামিন ডির ঘাটতি আছে। মৎস্যজীবীরা সাধারণত প্রায় অনাবৃত শরীরে সূর্যের আলোতে থেকে মাছ ধরেন। তাঁরা ৬ থেকে ৮ ঘণ্টা সূর্যের আলোতে থেকে মাছ ধরেন। তাঁদের বয়স ১৯ থেকে ৬৫ বছরের মধ্যে। তাঁদের রক্তের নমুনা পরীক্ষা করে ভিটামিন ডির পরিমাণ নির্ণয় করা হয়।

বাংলাদেশে ইনস্টিটিউট অব রিসার্চ অ্যান্ড রিহ্যাবিলিটেশন ইন ডায়াবেটিস, এন্ডোক্রাইন অ্যান্ড মেটাবলিক ডিজঅর্ডারের দুজন গবেষক এবং ইব্রাহিম মেডিকেল কলেজের একজন গবেষক গবেষণাটি করেছিলেন। গবেষণাটি ২০১৯ সালের সেপ্টেম্বর মাসে আইএমসি জার্নাল অব মেডিকেল সায়েন্সে ছাপা হয়েছিল।

গবেষক ও চিকিৎসকদের সঙ্গে কথা বলে জানা গেছে, দেশে ছোট আকারে হলেও আরও কয়েকটি গবেষণায় ভিটামিন ডির ঘাটতির বিষয়টি উঠে এসেছে। একটি গবেষণায় দেখা গেছে, ১০০ শতাংশ পোশাকশিল্পের কর্মী এবং ৯৭ শতাংশ কৃষি ও নির্মাণশ্রমিকের এই ঘাটতি রয়েছে। ঋতু বন্ধ হওয়া যেসব নারী কিছু সমস্যা নিয়ে চিকিৎসকের কাছে আসেন, দেখা গেছে তাঁদের ৮২ শতাংশের ভিটামিন ডির ঘাটতি আছে।

সূর্যের আলো কী করে

অধ্যাপক প্রণব কুমার চৌধুরীর গবেষণায় দেখা গেছে, সূর্যের আলো বেশি পাওয়া শিশুদের মধ্যে ভিটামিন ডির ঘাটতি কম। যেমন গ্রামের শিশুরা শহরের শিশুদের চেয়ে বেশি রোদ পায়। গ্রামের শিশুদের ভিটামিন ডির ঘাটতি থাকলেও তা শহরের শিশুদের তুলনায় কম। একইভাবে স্কুলে যাওয়া শিশুদের তুলনায় স্কুলে না যাওয়া শিশুরা বেশি রোদে থাকে। যেসব শিশু স্কুলে যায় না, তাদের ভিটামিন ডির ঘাটতি তুলনামূলকভাবে কম।

সাধারণত শীতকালে মানুষ সূর্যের আলো কম পায়। শিশুদের বেলায় তা সমানভাবে সত্য। গবেষণায় দেখা গেছে, শীতকালে শিশুদের ভিটামিন ডির ঘাটতি গ্রীষ্মকালের ঘাটতির চেয়ে প্রায় দুই গুণ বেশি।মৎস্যজীবী ও শিশুদের নিয়ে গবেষণা থেকে এটা স্পষ্ট যে সূর্যের আলোতে থাকলেই শরীরে পর্যাপ্ত ভিটামিন ডি সঞ্চিত হয় না। বাংলাদেশে শিশু হাসপাতাল ও ইনস্টিটিউটের সহযোগী অধ্যাপক রবি বিশ্বাস বলেন, দিনের কোন সময়ের সূর্যের আলো পেতে হবে, শরীরের কোন অংশে, কত অংশে, কমপক্ষে কত সময় ধরে তা পড়বে—এই বিষয়গুলো গুরুত্বপূর্ণ।

প্রণব কুমার চৌধুরী ও রবি বিশ্বাস বলেন, সকাল ৯টা থেকে বেলা ৩টা পর্যন্ত থাকা রোদ গুরুত্বপূর্ণ। এই রোদ পড়তে হবে শরীরের ১৫ থেকে ২০ শতাংশে। এর মধ্যে থাকবে মুখমণ্ডল, হাত ও পায়ের নিচের অংশ। রোদে থাকতে হবে সপ্তাহে তিন দিন ১৫ মিনিট করে।চিকিৎসকেরা বলেছেন, ত্বকের রং রোদে কত সময় থাকতে হবে তা নির্ধারক হিসেবে কাজ করে। ত্বকের রং বাদামি হলে রোদে ৪৫ মিনিট থাকতে হবে। ত্বকের রঙের কারণে বাংলাদেশের মানুষের দৈনিক ৪৫ মিনিট রোদে থাকা উচিত।

ঝুঁকিতে কে, করণীয় কী

সাধারণভাবে দেশের সিংহভাগ মানুষ কোনো না কোনো মাত্রায় ভিটামিন ডির ঘাটতিতে আছে। তবে গর্ভবতী মা ঘাটতিতে থাকলে সন্তান ভিটামিন ডির ঘাটতি নিয়ে জন্মাবে বলে চিকিৎসকেরা জানিয়েছেন।জন্মের পর যারা রোদ কম পায়, যেসব শিশু বা পূর্ণবয়স্ক মানুষ ঘরে আবদ্ধ থাকে, তাদের ভিটামিন ডির ঘাটতির ঝুঁকি বেশি। আবার কিছু ওষুধ আছে, যেসব ওষুধ শরীরে ভিটামিন ডির পরিমাণ কমিয়ে দেয় বা শরীরে ভিটামিন ডি মজুত হতে বাধা দেয়।

ভিটামিন ডির স্বল্পতা একধরনের জাতীয় সমস্যা। এ বিষয়ে সাধারণ মানুষ তো দূরের কথা, চিকিৎসকদের একটি অংশের স্বচ্ছ ধারণা নেই। এ নিয়ে জনসচেতনতা গড়ে তোলা দরকার।অধ্যাপক প্রণব কুমার চৌধুরী প্রথম আলোকে বলেন, প্রসবপূর্ব সময় থেকে মাকে সম্পূরক ভিটামিন ডি দেওয়ার প্রয়োজন আছে। এ ছাড়া বৈজ্ঞানিক পদক্ষেপ শিশু বয়সে ভিটামিন ডির অভাব বন্ধ করতে পারে। সবচেয়ে জরুরি ভিটামিন ডির অভাবজনিত বিষয়ে ব্যাপক জনসচেতনতা মূলক কর্মসূচি হাতে নেওয়া।